偏癱是大腦損傷引起的以一側(cè)上、下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一組癥狀或一組體征，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。患者主要表現(xiàn)為一側(cè)上、下肢的肢體癱瘓，可伴有半身感覺障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，以及視野缺損等癥狀。任何導(dǎo)致大腦損傷的原因都可以引起偏癱，比如腦血管病、顱腦外傷、腦血管畸形、腦腫瘤、腦內(nèi)感染、腦變性病等，其中腦血管病是引起偏癱最常見的原因。「半身不遂」是偏癱的通俗說(shuō)法。
偏癱的分期 據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查，偏癱的年發(fā)病率為200/100萬(wàn)，存活者中約75%致殘。5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。偏癱的死亡率雖然呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但總患病率、致殘率逐漸增高。 為了最大限度地降低死亡率、致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，同時(shí)制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)治療方案，及早與正確的康復(fù)治療，將使80%偏癱病人的生活自理功能明顯改善。 偏癱康復(fù)訓(xùn)練根銀據(jù)其病情演變的過(guò)程，一般可分為3個(gè)時(shí)期： 偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練主要在恢復(fù)后期或后遺癥期進(jìn)行，在這個(gè)階段，患者和家屬都要有信心，要堅(jiān)持不懈。 訓(xùn)練正確的臥姿 01 患側(cè)臥位 ◎患側(cè)在下，頭枕枕頭，后背用枕頭支撐； ◎患側(cè)上肢前伸，手心向上； ◎患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈； ◎健側(cè)上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。 注意： 圖示為左側(cè)癱瘓，手和腳的陰影部分表示左側(cè)肢體癱瘓，本文都用這種方法來(lái)表示，特此說(shuō)明。 02 健側(cè)臥位 ◎健側(cè)在下，頭枕枕頭； ◎患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉100°； ◎患側(cè)下肢屈膝并用枕頭墊起； ◎健側(cè)肢體自由位。 03 仰臥位 ◎頭枕枕頭，枕頭勿太高。 ◎在患側(cè)肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高?；紓?cè)上肢放于體側(cè)，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位(即手心向床面)。 ◎避免肘關(guān)節(jié)屈曲。手指可以自然放置。 ◎患側(cè)膝關(guān)節(jié)下可以用直徑數(shù)厘米的軟物支持，也可不支持。 ◎可在患側(cè)下肢外側(cè)放置軟墊以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。 ◎另外要注意，如果被子太重也會(huì)壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。 04 半臥位 ◎患者后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐； ◎患側(cè)上肢伸展，下肢微曲。 翻身訓(xùn)練 01 向患側(cè)翻身訓(xùn)練 ◎患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)上； ◎雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲； ◎雙上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè)； ◎健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。 02 向健側(cè)翻身訓(xùn)練 ◎患者仰臥，用健側(cè)腳勾住患側(cè)小腿； ◎借助于慣性帶動(dòng)身體翻向健側(cè)。 爬行訓(xùn)練 01 四點(diǎn)跪立 ◎采用雙手雙膝著地的四點(diǎn)跪立姿勢(shì)； ◎身軀可以向前或向后擺動(dòng)； ◎身軀也可以向左或向右擺動(dòng)； 02 練習(xí)患側(cè)手與雙膝三點(diǎn)跪立 03 練習(xí)健側(cè)手與雙膝三點(diǎn)跪立 04 練習(xí)健側(cè)手和患側(cè)腿兩點(diǎn)跪立 05 練習(xí)患側(cè)手與健側(cè)腿兩點(diǎn)跪立 跪行訓(xùn)練 01 別人幫助單膝跪 02 練習(xí)自己?jiǎn)蜗ス?/p> 03 練習(xí)自己雙膝跪 04 練習(xí)雙膝走路 坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練 適用對(duì)象為從仰臥位坐起來(lái)有一定困難 及不穩(wěn)的偏癱患者。目的是為了： ①通過(guò)訓(xùn)練使患者容易坐起來(lái)，且能坐穩(wěn)； ②提高日常生活自理能力； ③為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。 01 患者在幫助下坐起 ◎患者仰臥； ◎讓患者在床上移動(dòng)，使惠側(cè)靠近床沿并側(cè)臥； ◎?qū)⒒紓?cè)下肢放置于床沿外，膝關(guān)節(jié)屈曲(即小腿下垂)； ◎患者將健手伸到患側(cè)，并推床而起。 02 自己坐起 ◎患者仰臥； ◎患者自己挪到床邊，將健側(cè)下肢插到患側(cè)下肢下面； ◎用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起并移到床外，患側(cè)膝自然屈曲； ◎轉(zhuǎn)頭，軀干向患側(cè)翻轉(zhuǎn)，健手伸向患側(cè)并用力推床直至坐直，同時(shí)移動(dòng)健腿到床下。 03 床上坐位 ◎患者后背加墊棉被，下肢自然伸直； ◎上肢雙手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘將前臂和手放在胸前。 04 椅子坐位 ◎ 健肘放在扶手上，患側(cè)肘伸手抱軟墊； ◎ 如進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，雙手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘，軀干前傾。 05 坐穩(wěn)訓(xùn)練 1）輔助坐位平衡訓(xùn)練 ◎患者坐位； ◎治療師坐在其患側(cè)，一手放在患側(cè)腋下，另一只手放在健側(cè)腰部，將患者身體重心拉向訓(xùn)練者。 2）端坐位平衡訓(xùn)練 ◎患者后健側(cè)手握著床欄桿； ◎治療師扶助其肩部，不時(shí)把手放開； ◎若患者要倒時(shí)，再將其扶住。 3）坐位左右平衡訓(xùn)練 ◎扶住患者坐在靠背椅上，患者雙側(cè)前臂互抱于胸前。健側(cè)手托在患側(cè)手之下； ◎讓患者慢慢向一側(cè)傾，直到將倒不倒為止，將患者恢復(fù)到坐位； ◎再訓(xùn)練另外一側(cè)，反復(fù)訓(xùn)練多次。 站立訓(xùn)練 適用對(duì)象為偏癱側(cè)下肢有一定的運(yùn)動(dòng)功能但站起來(lái)和行走有困難或姿勢(shì)異常者。目的是為了： ②改善平衡能力，糾正異常步態(tài)； ③提高步行能力，盡可能達(dá)到正常行走。 01 站起的訓(xùn)練 1）輔助站立 ◎患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并伸向面前的小桌子上（雙上肢盡量伸直）； ◎治療師站在患側(cè)，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部； ◎囑患者上身前傾，抬臂站起。 2）自己站立 ◎患者坐位，雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾； ◎當(dāng)雙肩向前超過(guò)雙膝時(shí)，立即抬起臀部，伸展膝關(guān)節(jié)，站起。 02 患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練 ◎治療師雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，并用患腿負(fù)重； ◎健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳子上。 03 健側(cè)下肢負(fù)重站立 ◎健腿站立； ◎屈曲患側(cè)髖、膝和踝關(guān)節(jié)。 04 站立平衡訓(xùn)練 ◎治療師一手扶住患者 的腋部，另外一手托住患手； ◎向一個(gè)方向推拉(使患者側(cè)傾到將倒未倒為止)，再向相反方向推拉。
